随着我市养老服务市场的需求剧增，养老机构在不断新建扩展的过程中还存在着不少困难和问题，主要表现在四个方面：一是未纳入住宅小区的公建配套规划。目前养老机构的布点还没有刚性的规划要求，没有像建幼儿园等社区配套设施一样纳入住宅小区配套公建项目，并根据老人实际需求设计护理型养老区，为老人提供针对性的服务。二是公办与民办养老机构的入往率不够均衡。公办养老院因信誉和价格等优势往往出现供不应求的状况，而很多民办养老院却入住率较低，大量床位闲置。三是医养结合模式不够完善。一方面，“医”和“养”未很好结合，存在“两张皮”现象，其规范化建设和标准化管理都不够规范，养和医的界限不清晰，在医院养老普遍会出现用药过度、服务不够人性化等问题。另一方面，养老机构大多不能解决医保问题，也制约了养老机构医疗条件的改进。四是政策落地不够有力。省、市政府先后出台了《关于发展民办养老产业的若干意见》、《关于鼓励社会力量兴办养老机构的实施意见》，但在部门配合和细节政策制定滞后。在审批过程中涉及到土地立项、消防审批等程序没有针对性和可操作性。

　　为此建议：

　　一要进一步推动“公与民”并进。公办养老机构要承担“兜底”功能，要满足“三无”老人、低收入困难老人、高龄空巢老人等能力可承受的基本养老服务需求；民办养老要在具体的经营、管理、服务上，要放手搞活、放开竞争，在现行法规、市场规则的约束下和政府职能部门的指导、监管下，真正实现市场化运作、自主经营和自我发展。

　　二要进一步引导“品牌化”经营。调整区域布局，按需增加布点，要积极探索集团化、专业化、连锁化模式，扶持培育一至两家规模较大的养老服务集团或连锁服务机构，统一运营，规范服务，辐射服务产品，创建企业文化，培养专业护理人员，引导民办机构走集团化、专业化、连锁化道路。

　　三要进一步推进“养医护”结合。可鼓励、引导社会力量参与养医结合，发展护理型养老机构，针对护理型养老机构的规模建设、配套设施、服务对象等制定评价体系及工作规范标准。杜绝出现过度用药、赚医药费，服务不够人性化等情况，推进养老机构健康发展。

　　四要进一步推进“智慧化”服务。加快出台有关扶持政策，加快启动以智能化应用为核心的“智慧养老”服务。通过便捷的智能化操作和危急状况下的迅速反应，满足老人安全援助、人文关怀、居家服务、健康档案、便利代购等各方面需求，不断提升养老服务质量和水平。